为了持续改进医疗服务质量，不断提高医院质量与安全管理水平，结合三级综合医院执业评审工作需要，我院制定督导方案，并于5月14日-5月18日进行第一次院内督导，在2020年5月26日召开“三级综合医院执业评审第一次督导汇报”，党委书记高瑞敏，执行院长马西文出席会议，全院行职中层、督导组成员及质管办人员参加会议，会议由党委副书记刘宏伟主持。

会上，督导组以《三级综合医院执业评审》为主题，医院管理、医疗管理、信息后勤管理、财物价格、护理感控等五个督导组紧紧围绕“疫情防控、医院管理、三级综合医院执业评审”三个方面做简要汇报。各督导组分别从不同角度、多层面、多方面关于三级综合医院执业评审相关内容及注意事项做经验分享介绍。

会后，党委副书记刘宏伟指出督导组要加强学习、培训，不断自查，访谈人员是否符合要求，调研临床科室实际困难，列出计划，下科室帮扶。临床科室以科主任、护士长为负责人，调动科室人员积极性。

业务副院长王忠振强调，质管办要根据督导组发现问题，列出台账，督办整改，实行清单式管理，抓典型，树标杆。

执行院长马西文要求，2020年医院不仅仅着力三级评审，长期目标更在于三级甲等评审，建立健全医院全面质量控制体系。

党委书记高瑞敏总结，对于三级综合医院执业评审工作认识上需要再提高，措施再细化，责任再明确，不仅仅在一个“点”，要看到整体“面”，两者相结合，加强组织领导、协调联动、督导考评，努力建成高质量发展的现代管理医院。