恶心？呕吐？

难道是胃肠疾病？
答案是不一定的！

恶心+呕吐≠胃肠疾病

李先生今年61岁

平时喜欢抽烟喝酒

但是就在前两天他出现了

恶心、呕吐、胸闷等伴随症状

自以为是喝酒导致的胃肠疾病

购买胃药进行服用

吃过药的李先生不仅没有好转

反而更加严重

在家属的带领下至我院门诊就诊

接诊大夫经查体表示

不排除急性脑血管病可能于是安排相关检查

大夫，你搞错了吧，我父亲就是头晕恶心，怎么可能会是急性脑血管病呢？

呕吐是脑血管病的较常见症状。缺血性脑血管病常见于椎-基底动脉供血不足时。由于脑干前庭神经核结构缺血、缺氧引起。而出血性脑血管病，如脑出血和蛛网膜下腔出血，也都可引起呕吐。这种呕吐与进食无关，在空腹或安静情况下均可发生。引起呕吐的主要原因是颅内压过高。过高的颅内压波及到下丘脑及脑干，引起植物神经功能障碍所致。这种呕吐常伴有剧烈头痛，而不伴有恶心，常常在病人毫无准备的情况下，将胃内容物从口中喷出。

CT检查显示

完善头部CT提示右侧丘脑出血破入脑室，脑室出血并铸型。

经神经外科孙红山副主任医师会诊后

建议其住院手术治疗

经过术前的充分准备

给予行侧脑室钻孔引流术

术后尿激酶辅助引流+腰大池引流术

手术后第1天

引流管位于右侧侧脑室；向家属告知病情，尿激酶辅助引流

手术后第3天

见右侧侧脑室、三脑室、四脑室血肿明显减少，给予拔除引流管，行腰大池引流管。

手术后第14天

李先生丘脑及脑室血近全吸收。

经过规范的治疗

李先生肢体恢复好

可自由下床活动

根据其情况给予正常出院

如何预防脑血管病

脑血管病的危险因素包括可预防的和不可预防的，应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管病的发生或复发。针对吸烟、酗酒、肥胖、体力活动少等危险因素进行的生活方式改变，可有效减少脑血管发生。

高血压

高血压是脑卒中的主要危险因素，无论收缩压还是舒张压升高均与脑卒中的发生密切相关，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管事件复发的风险，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mm Hg，理想应达到≤130/80mm Hg，建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗，具体药物的选择和联合方案应个体化。

糖尿病

血糖控制对2型糖尿病的微血管病变有保护作用，对大中血管病变同样有重要作用，血糖控制不良与脑卒中复发有关。糖尿病血糖控制的靶目标为HbA1c＜6.5%，但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害。糖尿病合并高血压患者应严格控制血压130/80mmHg以下。在严格控制血糖、血压的基础上联合他汀类药物可以降低脑卒中的风险。

脂代谢异常

胆固醇水平与缺血性脑卒中相关性较大。