事件：63岁女子服农药自杀

时间：2018年11月4日

坐标：河南新郑 

63岁女子因患抑郁症，服用有机磷农药“乐果”，被家属发现后送至医院时，已距离女子喝下农药三个小时左右。

被送到新郑市公立人民医院急诊科时，患者已昏迷，生命体征不稳，且不清楚患者到底喝的单一农药还是合并有其它药的毒物，情况不明且危急，急诊科立刻开启绿色通道抢救治疗并转入重症医学科（ICU）抢救。

转入ICU时患者已昏迷，呼吸浅慢，呈点头样呼吸，四肢湿冷，口吐白沫，全身可闻及较浓药物味。动脉血气：PH:7.11，乳酸: 11.8 mmol/l，碳酸氢根:11.9mmol/L,实际碱剩余：-18.1mmol/l；胆碱脂酶268U/L......这种危急状况死亡率极高，6小时内如果得不到有效救治，农药不能及时排出，生命将受到严重威胁！

生命高于一切！

时间就是生命！

医院立即调集了ICU所有的业务骨干参与抢救，赵雅彬主任、黑丽莎护士长、张志伟主治医师、骨干护士钱可可……紧急气管插管，监测生命体征，留置中心静脉，快速补液抗休克、碘解磷定解毒、留置股静脉置管紧急行床旁血液灌流……

在医院各部门的共同努力，经过连续数小时的抢救，终于把患者从死神那里拉了回来，目前患者生命体征基本稳定，仍在积极抢救中。

刚才上演的这“步步惊心”就是他们日常的工作，时刻与时间赛跑，争抢生命的机会，他们说病人如果安好，便是我们的晴天。 

能够迅速切断患者中毒恶化的神器究竟是什么？----

床旁血液灌流   

血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可与血液透析合用以清除慢性肾功能衰竭维持性透析患者体内的大分子毒素。   

血液灌流的应用：

1. 急性药物和毒物中毒；

2. 急、慢性肾衰竭；

3. 对于治疗肝性脑病、甲状腺危象、精神分裂症、银屑病（牛皮癣）等疾病也有一定疗效。

赵雅彬

副主任医师

新郑市公立人民医院急诊科与重症医学科主任

从事急诊重症工作10余年，擅长中毒、创伤、心脑血管系统、呼吸系统、消化系统疾病等急危重症患者的诊治。